Eurasca Group - Aanvraagformulier

Creditcourt

Aanvraagformulier

Waar heeft u ons leren kennen?

Doel van de lening:
Bedrag:	Termijn: maanden	Mensualiteit:	JKP:

Titel:

Identiteitskaartnummer:

Vervaldatum paspoort:

Rijksregisternummer:

Naam:

Voornaam:

Plaats en geboortedatum:

Nationaliteit:

Burgerlijke staat:

Eigenaar/Huurder/Inwonend:

Eigenaar op adres:

Ja Neen

Huur of aflossing:

EUR

Adres:

Nr: Bus:

Land:

Sinds:

Telefoon:

GSM:

Ik woon in België sinds:

E-mail:

Beroep:

Ik ben staatsbeambte:

Ja Neen

Ik heb vast werk:

Ja Neen

Werkgever:

Adres werkgever:

Nr: Bus:

Land werkgever:

In dienst sinds:

Netto maandloon:

EUR

Andere inkomsten 1 / Bedrag:

Andere inkomsten 2 / Bedrag:

Andere inkomsten 3 / Bedrag:

Bijkomende inkomsten:

EUR

Aard bijkomende inkomsten:

Kinderbijslag:

EUR

Aantal kinderen:

Bankrekening / Sinds:

Commentaar:

Handelsregisternummer:

Plaats:

Aard van de activiteit:

Netto winst:

EUR

Lopende leningen

Type	Maatschappij	Ontleend bedrag	Duurtijd lening (in maanden)	Maandelijkse aflossing	Begindatum lening	Nettosaldo	Terugbetaling door Creditcourt
							Ja Neen
							Ja Neen
							Ja Neen
							Ja Neen
							Ja Neen
							Ja Neen
							Ja Neen
							Ja Neen
							Ja Neen
							Ja Neen

Ik verklaar alle inlichtingen die ik geef omtrent mezelf en mijn (eventuele) mede-aanvragen voor echt.

Ik wens dat u mij een voorstel overmaakt zonder verplichtingen of kosten.

NV Creditcourt, Koning Albertstraat 26, 8500 Kortrijk
Tel.: 056/21.28.38 | Fax: 053/22.37.80
CBFA: 20018 | Ondernemingsnr: 0415.153.664
Bankrekening: 293-0020354-39